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<table cellspacing="0" cellpadding="0"><tbody><tr><td class="t_f" id="postmessage_3898905">
<div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot"><br>
秀山博爱健康同行</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">医师解读生活点滴</font></font></div><br>
<div align="center"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">认知脑出血</font></font></div><div align="center"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">早期防治很关键</font></font></div><div align="center"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">秀山博爱医院 内科主治医师</font></font></div><div align="center"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">黄婷婷 为你解读</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">脑出血（cerebralhemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。 </font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot"> 多发群体：中老年人、高血压病人、脑血管畸形者</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot"> 常见病因：高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤破裂</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot"> 常见症状：一般症状有头痛、呕吐、嗜睡和昏迷等</font></font></div><div align="center"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">秀山博爱医院</font></font></div><div align="center"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">内科主任、主治医师</font></font></div><div align="center"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">黄婷婷 指出：</font></font></div><div align="center"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">早期防治很关键！</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">常见病因：是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。</font></font></div><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot"><font color="#7A4FD6"><font face="&quot"><font style="font-size:12pt">临床表现：</font></font></font></font></font><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot"> 高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷。</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">1.运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">2.呕吐：约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">3.意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">4.眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">5.头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">（一）实验室检查</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">1.脑脊液检查：</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值，脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，脑脊液呈血性或黄色，但腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">2.血常规，尿常规和血糖：</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与蛋白尿阳性，脑出血急性期血糖增高由应激反应引起，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，脑疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">（二）神经影像学检查</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">1.CT检查</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">2.MRI和MRA检查</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">3.数字减影脑血管造影（DSA）</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">可检出脑动脉瘤，脑动静脉畸形，Moyamoya病和血管炎等。</font></font></div><div align="left"><font style="background-color:rgb(248, 248, 248)"><font face="Tahoma, &quot">4.心电图检查</font></font |
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发表于 2019-4-7 16:07:58