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最近降温，还有不少驴友出行，大家一起多做准备没坏处！<br>
转篇绿野的帖子大家一起学习一下~~:)<br>
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主题 天气凉了，说说户外失温和冻伤 <br>
作者 冰河时代 <br>
IP地址 *.221.209.224 <br>
时间 09-10-29 23:34:53 <br>
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免责声明： 本文不是户外失温和冻伤急救教程，本人不对任何人因按照此文中所描述的方式判断和处置失温和冻伤所产生的后果承担责任。<br>
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天气慢慢转凉，又快到了一年中最寒冷的季节了。过去几年的冬季里，北京的户外活动中都会出现一些失温和冻伤的情况，还造成了截肢、甚至死亡事件，教训是惨痛的。写此文的目的在于希望引起各位驴友，特别是刚开始冬季户外活动的驴友对冬季户外活动中冻伤和失温危险的重视，采取有效的预防和处置措施，确保冬季户外活动的安全。由于本人并非专业人士，所述见解难免偏颇甚至错误，请各位大虾不吝批评、指正，以共同推动户外安全知识的普及。<br>
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一、失温和冻伤的关系<br>
失温和冻伤是冬季户外活动最常见的危险之一。这两个概念在医学上是既相关又有所不同。一般来说，失温是指人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一些列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。这里所谓的人体核心区主要是指大脑和躯干内的心、肺等维持生命的主要器官，这一概念是相对于人体四肢和表层皮肤而言的。而冻伤是指人体表面因接触寒冷空气、液体、物体而造成的肢体和表皮组织麻木、水疱和坏死的病症。<br>
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为了对失温和冻伤的致病机理有一个全面的认识，我们首先需要了解一下人体的热量代谢和调节机能。人体的理想温度是37度（摄氏，下同），在40.5度以上时，身体中的生物酶会失效，导致人体的化学反应难以进行，会导致死亡。而在37度以下时，化学反应会减慢，进而抑制人体机能，当体温（指身体核心区温度）低于 30度时，死亡几乎无可避免。需要特别指出的是，这里提出的体温概念是指人体的核心区温度，而不是体表温度，往往存在体表温度低于30度甚至冻结而人却仍然存活的情况。<br>
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人体在进化过程中自然形成了一套有效的体温调节机能，包括：<br>
1. 血管扩张。使流向表层的血流量加大，增加体表热量散失。最大的血管扩张可以使皮肤的血流量增加至3000ml/分钟（平均流量为300～500ml/分钟）。<br>
2. 血管收缩。通过减少表皮和四肢的血流量，减少热量散失。最大的血管收缩可以将皮肤的血流量减少到30ml/分钟，仅为最大血流量的1/100！<br>
3. 出汗。通过汗液的蒸发使身体迅速冷却。<br>
4. 发抖。发抖使肌肉运动，促进肌肉内的化学反应，从而生成热量。发抖可以使表层多产生500%的热量！但是，这个过程只能持续几个小时，因为肌肉内储存的糖原一旦耗尽，加上肌肉的疲劳，颤抖就将终止。<br>
5. 增加或减少运动量，可以相应的增加或减少热量产生。但靠增加运动量来产生热量要受两方面因素制约，一是身体的劳累程度，二是体内储存的能量。可以这样理解，增加运动是使火烧得更旺，而体内储存的能量――食物、糖原则是保持火焰燃烧的燃料。<br>
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在了解了上述情况后，我们就能够更好的理解失温和冻伤的关系。当人体处于寒冷环境中时，人体会通过血管收缩减少流向表皮和四肢的血流量，将更多血液保留在人体的核心区，一方面减少因血液流经寒冷的表皮而造成得热量散失，同时也可以更好的为重要器官提供热量和营养，并最终达到保存生命的目的。这就是为什么有些人在户外出现冻伤甚至截肢，却能保全生命的原因。在《进入空气稀薄地带》一书中曾经记录过这样的事例：作者（乔恩.克拉考尔）所在的商业登山队中的多数人在下午很晚才从南坡登顶珠峰，在之后下撤的过程中遇到暴风雪，其中11个人在距离营地大约300米的地方迷失了方向，只能在一块小小的岩石后躲避。在经过了一夜的狂风和零下70多度的低温后，第二天早上,救援人员在岩石后发现了其中2人，这两人都已经被冰雪覆盖，脸上结着一层冰壳，毫无生命迹象。救援队于是放弃了他们。但到当天下午2点前后，在高原强烈的阳光照射下，其中一人（希伯恩.贝克.韦瑟斯）竟然苏醒过来，并摸索着走回了营地，虽然他满脸冻伤，手臂已经冻结僵硬，但在救援人员的帮助下，最终以右臂截肢、丧失全部手指、脚趾的代价存活了下来。<br>
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正是由于人体在寒冷环境中放弃四肢、力保核心的这一特性，使我们在寒冷环境下体能消耗过大时往往会感到手脚僵冷，并容易在手、脚、鼻子、耳朵、脸颊等部位发生冻伤。因此，当感到手脚寒冷、麻木时，应马上意识到面临着冻伤和失温的危险，需要通过及时增添衣物、增强运动和补充食物来使身体产生热能，避免出现冻伤的危险。此外，暴露在严寒的空气中和接触潮湿的手套、鞋袜、护脸也容易造成冻伤，因此冬季户外活动需要对手、脚、脸部加以格外的保护。应穿着足够保暖的手套、鞋袜，当有风的时候应当用帽子、护脸、围巾等将所有裸露的皮肤都包裹起来。应携带备用的手套、袜子、护脸和帽子，在必要时更换。<br>
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二、户外失温症<br>
百度词典对户外失温症的解释是：户外遭遇的低体温症(hypothermia,也译成低温症，失温症)，通俗的讲可以说是逐渐地或突发地（落水）冻死的过程。与冻伤的区别是：在寒冷的野外如果仍有移动能力，在移到安全处的过程中可能遭遇冻伤。在寒冷的野外失去移动能力时，会遭遇低体温症，最坏的最后结果是冻死。<br>
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虽然冻伤造成的截肢事件非常惨痛，但失温症（人体核心区温度低于正常体温）却会对人的生命造成更大的威胁。而且轻度失温很容易被忽视，但如不及时处置却会导致丧失行动能力，甚至造成严重的后果。因此冬季户外活动中应对失温症保持足够的警惕。2007年3月10日北灵山的夏子事件，就是一起典型的户外失温症造成的死亡事件。根据当事人和救援人员的描述，夏子从出现症状到死亡的过程就是户外失温症从出现到恶化的典型写照。在痛心夏子逝去的同时，需要有更多人了解失温的危险和常识，以避免类似悲剧的重演。<br>
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（一）户外失温症的症状<br>
轻度失温（Mild Hypothermia）。核心温度在37～35.55度。体征：不能控制的发抖，不能做复杂的动作，例如攀冰或滑雪，但能够走路及说话。外围血管收缩。其中：在37～36度时，体征正常，可能开始发抖，在 36～35度时，会感到冷，抖动可轻可重，手开始发僵。不能用手做复杂的工作。<br>
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中度失温（Moderate Hypothermia）。核心温度在35～33.88度。体征：意识茫然，动作协调性开始丧失，尤其是手部，例如不能够拉拉链。原因是外围的血流量不足。说话含糊，剧烈的抖动，行为失常，例如，开始脱衣服，但自己不觉得冷。会出现激烈的抖动，肌肉不协调开始明显，动作慢且看上去费劲，脚下开始磕磕绊绊，开始迷糊，也可表现为警觉。<br>
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重度失温（Severe Hypothermia）。核心温度在33.88～30度。这个温度将是致命的！在33.88～32.22度时，会出现持续性的剧烈抖动，说话困难，思维迟钝并开始健忘，明显的活动能力衰退，不能够使用双手，走路经常绊倒，情绪沮丧，低落。间歇性的发抖。在32.22～30度之间时，外露的皮肤呈蓝紫色，并且肿胀，肌肉协调非常差，不能行走，思维混乱，但是也可能保持一个姿势并看起来有清醒的迹象。抖动停止，先是剧烈抖动，然后暂停，之后继续循环。暂停的时间会逐渐加长直到抖动完全停止。因为燃烧肌肉中糖原产生的热量不能抵抗核心温度的持续降低，人体停止了抖动来储存糖原。倒地，不能够继续行走，蜷缩成一团以保存体温，肌肉逐渐僵硬。由于外围血流量被限制，及乳酸和二氧化碳的累积，皮肤发白，瞳孔扩张，脉搏速度变慢。在体温31度左右人体开始进入冬眠状态，关闭几乎所有外围血液循环，并且降低呼吸和脉搏频率。<br>
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最后，死亡！在30度时人体进入一种看起来像是已经死亡，但其实活着的状态！在30 度～27.77度时，肌肉僵硬，半昏迷，昏迷，脉搏与呼吸频率变慢，可能有心脏纤颤。在27.77～25.55度之间时，失去意识，心跳和呼吸反复无常且非常浅，脉搏可能触摸不到，任何突然的冲击都可能引起心室颤动并导致死亡。到了25.55～24度时，将出现肺水肿，心脏及呼吸衰竭。但很可能在达到这个温度之前就已经死亡了。<br>
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（二）如何判断一个人是否失温<br>
首先要随时注意观察，走路磕碰不稳，絮絮叨叨，动作笨拙，发牢骚都表现出了动作协调性和意识清醒程度的改变。如果发现周围人或自己出现这样的症状，就要警惕失温症了。<br>
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判断时可使用冷静测试法：如果此人不能走30步直线（和看人是否喝多了类似，真喝多了就另说了），那么可以判断为失温 。<br>
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如果发抖能在控制下停止（努力告诫自己：别抖，别抖，并能控制住肌肉的抖动）可以判断为轻度失温。做一道较复杂的计算或推理题（如从100往下数，每次减掉9或7）。如果失温，肯定算不出来（注意：高海拔环境中的高原反应也会出现这样的情况）<br>
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如果发抖在控制下不能够停止（努力告诫自己：别抖，别抖，但就是停不下来）可以判断为中度至重度失温！<br>
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如果不能够摸到规则的脉搏，这说明此人的核心温度已经在32.22～30度之间了。再不救肯定会死。<br>
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重度失温症 |
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发表于 2019-4-7 16:07:58